Subtipos de Transtornos de Ansiedade — Fenotipagem Clínica

Subtipos de transtornos de ansiedade

O DSM-5 (2013, mantido no DSM-5-TR de 2022) e a CID-11 (em vigor desde 01/01/2022) reorganizaram a nosologia: TOC migrou para Obsessive-Compulsive and Related Disorders e TEPT para Trauma- and Stressor-Related Disorders. Os sete subtipos abaixo compartilham ativação excessiva do eixo de ameaça com evitação fenótipo-específica.

• Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG · F41.1 / CID-11 6B00) — Preocupação excessiva e de difícil controle sobre múltiplos domínios, presente na maioria dos dias por ao menos 6 meses, acompanhada de ≥3 de 6 sintomas em adultos (1 sintoma basta em crianças): inquietação, fatigabilidade, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular e perturbação do sono. Prejuízo funcional clinicamente significativo. Referência: APA, DSM-5-TR, 2022; OMS, CID-11, 2022.
• Transtorno de Pânico (TP · F41.0 / CID-11 6B01) — Ataques de pânico recorrentes e inesperados — pico abrupto em minutos com ≥4 de 13 sintomas autonômico-cognitivos — seguidos por ao menos 1 mês de preocupação persistente com novos ataques ou suas consequências, e/ou mudança comportamental mal-adaptativa de evitação. Referência: APA, DSM-5-TR, 2022; OMS, CID-11, 2022.
• Agorafobia (AGF · F40.00 / CID-11 6B02) — Medo ou ansiedade marcantes em pelo menos 2 de 5 situações (transporte público, espaços abertos, espaços fechados, filas/multidões, estar fora de casa sozinho), desproporcional ao perigo real considerando o contexto sociocultural. Evitação ativa, exigência de companhia ou suportar com sofrimento por 6 meses ou mais, com prejuízo funcional. Referência: APA, DSM-5-TR, 2022; OMS, CID-11, 2022.
• Transtorno de Ansiedade Social (TAS · F40.10 / CID-11 6B04) — Medo ou ansiedade acentuados em situações de possível avaliação por outros (interação, observação, performance), com receio de humilhação ou rejeição. Duração mínima de 6 meses, evitação ou enfrentamento com sofrimento intenso e prejuízo. Especificador "somente desempenho" quando restrito a falar ou atuar em público. Referência: APA, DSM-5-TR, 2022; OMS, CID-11, 2022.
• Fobias Específicas (FE · F40.2xx / CID-11 6B03) — Medo intenso e desproporcional a objeto ou situação circunscritos, com resposta quase invariável e evitação ativa por ao menos 6 meses. Cinco subtipos: animal (F40.218), ambiente natural (F40.228), sangue-injeção-ferimento (F40.230–233 — resposta bifásica com fase simpática breve seguida de fase vagal: bradicardia, hipotensão e potencial síncope), situacional (F40.248) e outra (F40.298). Referência: APA, DSM-5-TR, 2022; OMS, CID-11, 2022.
• Mutismo Seletivo (MS · F94.0 / CID-11 6B06) — Falha consistente em falar em situações sociais específicas nas quais há expectativa de fala (tipicamente escola), apesar de fala preservada em outros contextos. Duração mínima de 1 mês (excluído o primeiro mês de aula), com prejuízo acadêmico/social e não atribuível a déficit de linguagem ou transtorno da comunicação. Referência: APA, DSM-5-TR, 2022; OMS, CID-11, 2022.
• Transtorno de Ansiedade de Separação (TAS-Sep · F93.0 / CID-11 6B05) — Medo ou ansiedade excessivos e inapropriados ao nível de desenvolvimento quanto à separação de figuras de apego, com ao menos 3 de 8 manifestações (sofrimento antecipatório, preocupação com perda, recusa a sair, pesadelos, queixas somáticas). Duração de 4 semanas em crianças/adolescentes e 6 meses em adultos. Referência: APA, DSM-5-TR, 2022; OMS, CID-11, 2022.

A fenotipagem precisa entre TAG, pânico, agorafobia, ansiedade social, fobias específicas, mutismo seletivo e ansiedade de separação orienta escolhas terapêuticas diferenciadas. Comorbidade intra-categoria é a regra clínica, e o diagnóstico hierárquico deve considerar duração, gatilho e topografia da evitação.

Atendimento com Dr. David Sosa Dias

Médico psiquiatra com registro CRM-RJ 52.86494-3 e RQE 19051, residência em Psiquiatria pelo IPUB/UFRJ e mais de 15 anos de experiência clínica. Atendimento presencial no Instituto InMind, Rua Real Grandeza 108, sala 108 — Botafogo, Rio de Janeiro — e por telemedicina para pacientes em todo o Brasil, conforme diretrizes do Conselho Federal de Medicina.

Agendamento exclusivamente particular (sem convênios) pelo WhatsApp +55 21 98773-0686, de segunda a sexta, 09h às 19h. Cada caso recebe avaliação diagnóstica detalhada, plano terapêutico individualizado e acompanhamento longitudinal baseado em evidências.