Pânico vs Ansiedade Generalizada — Como Diferenciar (Sintomas, CID e Tratamento)

Pânico ou ansiedade generalizada?

É comum pacientes chegarem ao psiquiatra dizendo "tenho ansiedade" — mas Transtorno de Pânico e Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) são quadros distintos, com sintomas, cronologia, diagnóstico e tratamentos diferentes. Confundir os dois leva a tratamento errado.

Tabela comparativa

O que é uma crise de pânico

Crise de pânico é episódio súbito de medo intenso que atinge pico em cerca de 10 minutos. Sintomas típicos (4 ou mais):

• Palpitações, taquicardia
• Sudorese, tremor
• Falta de ar, sensação de sufocamento
• Dor ou desconforto no peito
• Náusea, desconforto abdominal
• Tontura, sensação de desmaio
• Calafrios ou ondas de calor
• Parestesias (formigamento)
• Desrealização (sentir o mundo irreal) ou despersonalização (sentir-se fora do corpo)
• Medo de perder o controle ou de morrer

É comum a primeira crise ser confundida com infarto — muitos pacientes vão ao pronto-socorro. ECG e troponinas normais + sintomas compatíveis + duração < 30 min = suspeita forte de crise de pânico.

O que é TAG (ansiedade generalizada)

TAG é preocupação crônica, difícil de controlar, sobre múltiplas coisas, por pelo menos 6 meses. É diferente de "estar preocupado com algo específico" — no TAG, a preocupação é livre-flutuante, muda de tema, não termina quando o problema é resolvido, e vem com sintomas físicos sustentados (tensão, fadiga, insônia).

Leia o guia completo do TAG.

Podem coexistir?

Sim. Cerca de 30-50% dos pacientes com pânico também têm TAG comórbido. Quando coexistem, o diagnóstico é dos dois — e o tratamento cobre ambos (ISRS/IRSN + TCC beneficiam os dois quadros).

Diferenças no tratamento

Transtorno de Pânico

• ISRS — sertralina, paroxetina, escitalopram (primeira linha)
• TCC com exposição interoceptiva (provocar sintomas físicos em contexto controlado para dessensibilizar o medo do medo)
• Psicoeducação sobre a crise — entender que crise não é infarto reduz frequência
• Benzodiazepínicos — uso pontual em crises, não crônico

TAG

• ISRS/IRSN — escitalopram, venlafaxina, duloxetina
• Pregabalina — segunda linha
• TCC com foco em intolerância à incerteza, questionamento cognitivo, técnicas de relaxamento
• Terapia Metacognitiva (MCT) — foco em "preocupar-se com preocupar-se"

Quando procurar psiquiatra

Procure avaliação se você:

• Teve mais de 2 crises de pânico em 1 mês
• Está evitando lugares por medo de crise (agorafobia)
• Tem preocupação quase diária por 6 meses ou mais com prejuízo funcional
• Pontuou ≥10 no GAD-7 (refazer teste)
• Está usando benzodiazepínico frequentemente ("no bolso, todo dia")

Onde tratar em Botafogo, RJ

Dr. David Sosa Dias — psiquiatra IPUB/UFRJ (CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051). Diferenciação diagnóstica entre pânico, TAG, TOC, fobia social e outros transtornos ansiosos, com uso de escalas validadas (GAD-7, PDSS, LSAS) e diagnóstico diferencial médico. Instituto InMind, Botafogo, ou telemedicina. Tratamento de ansiedade · Teste GAD-7.

Diagnóstico correto = tratamento correto

Dr. David define se é pânico, TAG ou outro quadro ansioso

IPUB/UFRJ · Harvard Medical School (GPM for BPD) · 15 anos · CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051

Diagnóstico correto muda o tratamento. Avaliação estruturada faz anamnese detalhada, exclui causas orgânicas (hipertireoidismo, arritmias, feocromocitoma), aplica escalas específicas e define plano — TCC (primeira linha em quadros leves-moderados), farmacoterapia ou combinação.

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