Cetamina Intravenosa para Depressão Resistente no Rio de Janeiro
O que é o procedimento
A infusão intravenosa subanestésica é um protocolo de psiquiatria intervencionista indicado para depressão resistente ao tratamento (DRT) e ideação suicida ativa. Atua de forma rápida sobre o sistema glutamatérgico, modulando receptores NMDA e promovendo neuroplasticidade sináptica via via mTOR/BDNF — mecanismo distinto e complementar ao dos antidepressivos serotonérgicos clássicos.
Evidência científica
O uso para depressão resistente é amparado por mais de duas décadas de literatura. O ensaio de Zarate e colaboradores (NIMH, 2006) demonstrou resposta em até 24 horas em pacientes refratários. Meta-análises da Cochrane e do consenso ASKP (American Society of Ketamine Physicians) consolidaram a eficácia e segurança em ambiente clínico controlado. O FDA aprovou em 2019 a formulação intranasal de esketamina para DRT, reforçando o nível de evidência. Diretrizes da APA, do CANMAT 2023 e do consenso internacional reconhecem o protocolo como opção válida em DRT.
Para quem é indicado
- Depressão resistente — falha de pelo menos dois antidepressivos em dose plena
- Ideação suicida ativa com necessidade de resposta rápida
- Depressão bipolar resistente (em casos selecionados, com estabilizador do humor associado)
- Pacientes com intolerância significativa a antidepressivos convencionais
Contraindicações relativas incluem hipertensão arterial não controlada, doença cardiovascular grave instável, glaucoma de ângulo fechado, gravidez, psicose ativa e histórico de uso problemático de substâncias dissociativas.
Como funciona o protocolo
O protocolo padrão segue o consenso clínico internacional: 6 sessões ao longo de 2 a 3 semanas, com infusões de cerca de 40 minutos em dose subanestésica (0,5 mg/kg), seguidas de 30 a 60 minutos de observação. Cada sessão é realizada em ambiente clínico monitorado, com aferição contínua de pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxigênio e avaliação psiquiátrica antes e após cada infusão. A indução à sessão inclui psicoeducação, manejo de expectativas e avaliação de segurança.
Resultados esperados
A literatura aponta taxa de resposta de 50 a 70% em pacientes com DRT, com início de ação tipicamente em 24 a 72 horas — significativamente mais rápido que antidepressivos convencionais. A duração do efeito agudo varia de dias a semanas; por isso, a manutenção é planejada de forma individualizada, podendo envolver sessões adicionais espaçadas e otimização farmacológica oral.
Por que fazer no Instituto InMind
O Instituto InMind, em Botafogo (Rua Real Grandeza 108, sala 108), oferece estrutura clínica adequada: sala monitorada, suporte de enfermagem, materiais de emergência conforme normativa da ANVISA e RDC pertinentes, e avaliação psiquiátrica antes, durante e após cada sessão. A indicação é sempre individualizada após avaliação diagnóstica criteriosa do Dr. David Sosa, evitando uso fora de indicação.
Por que com Dr. David Sosa
- Médico psiquiatra assinante — CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051 · residência pelo IPUB/UFRJ. Não somos centro sem médico responsável.
- Avaliação psiquiátrica prévia obrigatória — a indicação para cetamina é feita após consulta clínica completa, não como sessão isolada vendida no balcão.
- Integração com tratamento medicamentoso e psicoterápico — o protocolo de infusão é parte de um plano longitudinal, articulado com a farmacoterapia em curso e com a psicoterapia.
- Localização em Botafogo (Zona Sul) — Rua Real Grandeza 108, sala 108. A 5 minutos do metrô Botafogo, com acesso fácil de Flamengo, Catete, Humaitá, Copacabana, Ipanema e Leblon.
- 264 avaliações 4,9★ no Doctoralia — referência consolidada em depressão resistente no Rio de Janeiro.
Para pacientes que preferem tratamento não invasivo, oferecemos também EMT/rTMS (Estimulação Magnética Transcraniana) no mesmo consultório. Indicação após avaliação psiquiátrica.
Atendimento com Dr. David Sosa Dias
Médico psiquiatra com registro CRM-RJ 52.86494-3 e RQE 19051, residência em Psiquiatria pelo IPUB/UFRJ e mais de 15 anos de experiência clínica. Atendimento presencial no Instituto InMind, Rua Real Grandeza 108, sala 108 — Botafogo, Rio de Janeiro — e por telemedicina para pacientes em todo o Brasil, conforme diretrizes do Conselho Federal de Medicina.
Agendamento exclusivamente particular (sem convênios) pelo WhatsApp +55 21 98773-0686, de segunda a sexta, 09h às 19h. Cada caso recebe avaliação diagnóstica detalhada, plano terapêutico individualizado e acompanhamento longitudinal baseado em evidências.
Agende sua consulta com Dr. David Sosa
Atendimento particular em Botafogo, Zona Sul do Rio de Janeiro, e telemedicina para todo o Brasil.
Perguntas Frequentes
Quantas sessões são necessárias?
Protocolo padrão: 6 sessões em 2 a 3 semanas. Manutenção planejada individualmente conforme resposta clínica.
Quanto tempo dura cada sessão?
Cerca de 40 minutos de infusão e 30 a 60 minutos de observação clínica, totalizando aproximadamente 90 minutos no consultório.
Quanto tempo demora para fazer efeito?
A literatura indica início de resposta em 24 a 72 horas, significativamente mais rápido que antidepressivos orais (4 a 6 semanas).
Quais os efeitos colaterais?
Os mais comuns são dissociação leve, tontura, náusea e elevação transitória de pressão arterial e frequência cardíaca durante a sessão. Todos são autolimitados e revertem em minutos a horas.
A infusão intravenosa causa dependência?
O uso clínico em protocolo monitorado, com indicação correta para DRT, não está associado a dependência. O risco existe apenas em uso recreativo, fora de contexto médico.
Posso continuar meus medicamentos orais?
Em geral sim. A maioria dos antidepressivos é mantida durante o protocolo. Apenas algumas medicações em dose alta podem reduzir eficácia e são reavaliadas.
Onde é feito o procedimento?
Instituto InMind — Rua Real Grandeza 108, sala 108, Botafogo, Rio de Janeiro.