PHQ-9 — Escala de Depressão Online (Kroenke) · Interpretação e Corte

O que é o PHQ-9

O PHQ-9 (Patient Health Questionnaire, 9 itens) é a escala de rastreio e monitoramento de depressão mais utilizada mundialmente. Publicada por Kurt Kroenke, Robert Spitzer e Janet Williams em Journal of General Internal Medicine (2001), foi desenvolvida como versão de autoaplicação do PRIME-MD (Primary Care Evaluation of Mental Disorders).

Estrutura: 9 perguntas mapeadas ao DSM-5-TR

As 9 perguntas correspondem aos 9 critérios sintomatológicos de Transtorno Depressivo Maior (TDM) do DSM-5-TR (APA, 2022). Cada pergunta pergunta com que frequência o sintoma incomodou nas últimas 2 semanas, com 4 opções:

• Nunca (0 pontos)
• Vários dias (1 ponto)
• Mais da metade dos dias (2 pontos)
• Quase todos os dias (3 pontos)

Pontuação total: 0 a 27.

Cortes de gravidade

• 0-4 pontos: sem depressão significativa
• 5-9 pontos: depressão leve
• 10-14 pontos: depressão moderada
• 15-19 pontos: depressão moderadamente grave
• 20-27 pontos: depressão grave

Corte ≥ 10 é o mais usado clinicamente para indicar necessidade de tratamento antidepressivo. Sensibilidade 88%, especificidade 88% para TDM (Kroenke et al., 2001).

Pergunta 9 — ideação suicida (crítica)

A pergunta 9 aborda ideação suicida ("Pensamentos de que seria melhor estar morto ou de se machucar"). Qualquer resposta acima de 0 nessa pergunta exige atenção clínica imediata, independente da pontuação total. Em contexto ambulatorial, um paciente com PHQ-9 total 8 mas com pergunta 9 = 3 tem indicação de avaliação psiquiátrica urgente.

Se você está com pensamentos de morte ou suicídio, ligue para o CVV — 188 (24h, gratuito) ou vá a um pronto-socorro psiquiátrico. Você não está sozinho.

Uso clínico

PHQ-9 tem 3 usos principais:

• Rastreio em atenção primária e psiquiátrica
• Monitoramento de resposta ao tratamento — reduzir 50% do PHQ-9 inicial é considerado resposta clínica; reduzir para <5 é remissão
• Documentação clínica — pontuação basal e evolutiva em prontuário

PHQ-9 vs HAM-D vs MADRS vs BDI-II

• PHQ-9: 9 perguntas · autoaplicável · rastreio + monitoramento
• HAM-D (Hamilton): 17-21 itens · aplicado por clínico · pesquisa e ensaios clínicos
• MADRS (Montgomery-Åsberg): 10 itens · aplicado por clínico · sensível a mudança
• BDI-II (Beck): 21 itens · autoaplicável · avalia sintomas cognitivos e afetivos com mais profundidade

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Avaliação clínica com Dr. David Sosa

Dr. David Sosa Dias — psiquiatra IPUB/UFRJ (CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051), com 15 anos de experiência em tratamento de depressão, incluindo casos leves, moderados, graves e depressão resistente ao tratamento (DRT). Instituto InMind (Botafogo, RJ) ou telemedicina para todo o Brasil. Nota 5,0 (400+ avaliações).

Veja também: depressão em adultos · tipos de depressão (CID F32/F33 · CID-11 6A70/6A71) · CID F32 TDM.

Rastreio positivo → próximo passo

PHQ-9 ≥ 10 indica avaliação psiquiátrica — não espere piorar

IPUB/UFRJ · Harvard Medical School (GPM for BPD) · 15 anos · CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051

Pontuação 10 a 14 = depressão moderada, 15+ = moderadamente grave a grave, item 9 positivo (ideação suicida) exige avaliação em 24-48h. Dr. David faz avaliação estruturada, define plano de tratamento (medicamentoso, psicoterápico ou combinado) e articula com equipe do Instituto InMind.

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