MSI-BPD: Rastreio de Borderline Adulto (Adaptação BR — Sosa & Natividade, 2022)

O MSI-BPD (McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder) é um instrumento breve de rastreio para Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), desenvolvido por Zanarini et al. (2003) no McLean Hospital / Harvard Medical School. A adaptação brasileira foi publicada em 2022 na revista Trends in Psychiatry and Psychotherapy pela equipe do Dr. David Sosa Dias e Jean Carlos Natividade — passando a ser referência para triagem de TPB em contexto clínico e de pesquisa no Brasil.

Para que serve o MSI-BPD

É um instrumento de rastreio (não diagnóstico). Ajuda o clínico a decidir se vale investigar mais a fundo Transtorno Borderline em pacientes com queixa de instabilidade afetiva, relacionamentos intensos, impulsividade recorrente ou automutilação. Foi projetado para responder à necessidade prática do ambulatório: instrumento curto, com boas propriedades psicométricas e ponto de corte claro.

Como funciona — 10 perguntas dicotômicas (Sim/Não)

O MSI-BPD tem 10 itens cobrindo os 9 critérios do DSM (com o critério de dissociação/paranoia estressora dividido em 2). Cada item vale 1 ponto se respondido "Sim". Ponto de corte ≥ 7 (versão original) mostrou sensibilidade ~81% e especificidade ~85%. A adaptação brasileira replicou boa performance psicométrica, com estrutura fatorial consistente.

Interpretação prática dos escores

• 0-4 pontos: probabilidade baixa de TPB. Se sintomas estão presentes, provavelmente refletem outros diagnósticos (depressão, ansiedade, TDAH, transtorno bipolar) ou traços de personalidade sem organização borderline.
• 5-6 pontos: zona intermediária. Vale investigação clínica estruturada — pode ser TPB subliminar, comorbidade com outros transtornos, ou apresentação atenuada. Não fechar diagnóstico apenas com o rastreio.
• ≥ 7 pontos: alta probabilidade de TPB. Indicação clara de avaliação psiquiátrica com entrevista clínica estruturada (SCID-II ou equivalente) e revisão longitudinal do padrão sintomático.

Vantagens do MSI-BPD sobre outros instrumentos

• Tempo de aplicação: 3-5 minutos — encaixa no fluxo de consulta ambulatorial.
• Ponto de corte único e claro, sem necessidade de calibragem clínica adicional.
• Validado transculturalmente em português brasileiro (Sosa Dias & Natividade, 2022).
• Uso livre para clínica e pesquisa, sem custo de licença.

Limitações importantes

• Não substitui entrevista clínica — é rastreio, não diagnóstico.
• Alta sobreposição com outros transtornos (bipolar II, TDAH, TEA, TEPT complexo) exige diferencial estruturado.
• Sintomas transitórios em contexto de crise atual podem elevar falsamente o escore — reavaliação em 4-8 semanas ajuda a distinguir traço persistente vs estado.

Onde fazer o MSI-BPD com interpretação clínica

No Instituto InMind, em Botafogo, o Dr. David Sosa integra o MSI-BPD à avaliação inicial de pacientes com queixa de instabilidade emocional persistente. Quando o rastreio é positivo, a avaliação inclui entrevista clínica DSM-5-TR, diferencial estruturado (bipolar, TDAH, TEA, TEPT) e definição de plano terapêutico. Se você prefere fazer o rastreio antes da consulta, disponibilizamos o instrumento online — resultado imediato e orientação clínica no WhatsApp.

Referência científica

Sosa Dias, D., Natividade, J. C. (2022). Brazilian adaptation of the McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder. Trends in Psychiatry and Psychotherapy. DOI: 10.47626/2237-6089-2022-0486. Acesso aberto via PubMed (PMID 36257605) e Scielo (Scielo Trends).

Artigo por Dr. David Sosa Dias — CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051 · Psiquiatra em Botafogo (Instituto InMind) · Residência IPUB/UFRJ · Formação Harvard Medical School (GPM for BPD). Coautor da adaptação brasileira do MSI-BPD (Trends in Psychiatry, 2022). Nota 5,0 com 122+ avaliações verificadas no Google. Agendamento pelo WhatsApp (21) 99587-8011. Conteúdo educacional — não substitui avaliação individualizada.