Cetamina IV para depressão resistente no Rio de Janeiro: como funciona e onde fazer

Cetamina IV para depressão resistente no Rio de Janeiro: como funciona e onde fazer

A infusão intravenosa de cetamina (cetamina IV) é um dos avanços mais significativos da psiquiatria na última década para o tratamento de depressão resistente ao tratamento convencional. Na Clínica InMind — Instituto de Saúde Mental Integrada, em Botafogo, Zona Sul do Rio de Janeiro, o protocolo é conduzido de forma particular pelo Dr. David Sosa (CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051), psiquiatra intervencionista especializado em depressão resistente.

O que é a infusão intravenosa de cetamina

A cetamina é uma substância com histórico como agente anestésico, que nas últimas décadas demonstrou propriedades antidepressivas notáveis em doses subanestésicas — especialmente quando administrada por via intravenosa (cetamina IV).

Mecanismo de ação: diferentemente dos antidepressivos convencionais, que atuam principalmente sobre os sistemas de serotonina, noradrenalina e dopamina, a cetamina IV age como antagonista dos receptores NMDA (N-metil-D-aspartato), envolvidos na transmissão glutamatérgica. Esse bloqueio desencadeia uma cascata de efeitos que inclui a neurogênese sináptica — o estímulo à formação de novas sinapses em regiões cerebrais como o córtex pré-frontal e o hipocampo, áreas frequentemente comprometidas na depressão grave.

Por que a via intravenosa é a mais estudada: a cetamina IV oferece biodisponibilidade de 100%, com absorção direta e controlada, permitindo titular com precisão a dose administrada e monitorar a resposta em tempo real. Formulações orais e intranasais (como o esketamina/Spravato) têm biodisponibilidade variável e perfil de evidências distinto. O maior volume de estudos clínicos randomizados publicados diz respeito à cetamina IV — incluindo pesquisas publicadas no New England Journal of Medicine (NEJM) e no JAMA Psychiatry — o que a torna a via de referência na psiquiatria intervencionista.

Segundo revisão publicada no NEJM (Murrough et al., 2013), a cetamina IV produziu resposta antidepressiva significativa em 64% dos pacientes com depressão resistente, em comparação com 28% do grupo controle — com início de ação em menos de 24 horas.

Para quem a cetamina IV é indicada

A cetamina IV (infusão intravenosa de cetamina) é indicada para pacientes com depressão resistente ao tratamento — definida como ausência de resposta satisfatória a pelo menos dois antidepressivos de classes diferentes, administrados em doses e por período adequados.

Outros contextos clínicos em que a cetamina IV pode ser avaliada:

• Ideação suicida aguda: a velocidade de ação da cetamina — com efeitos em horas, não semanas — é clinicamente relevante em situações de risco agudo, sempre com monitoramento intensivo
• Depressão bipolar resistente: em casos selecionados, após avaliação psiquiátrica criteriosa, considerando as particularidades do tratamento do transtorno bipolar
• Depressão com sintomas psicóticos ou melancólicos graves que não respondem a tratamentos de primeira e segunda linha

A indicação é feita exclusivamente pelo psiquiatra, com base na história clínica completa, na resposta a tratamentos anteriores e nas características individuais de cada paciente. Conforme as diretrizes do Conselho Federal de Medicina (CFM), nenhum resultado pode ser garantido previamente.

Como é o protocolo de infusão

O protocolo padrão de cetamina IV para depressão, amplamente adotado com base nas evidências clínicas disponíveis, consiste em 6 infusões realizadas ao longo de 3 semanas — tipicamente 2 infusões por semana, com intervalo entre elas.

Cada sessão tem duração de 40 a 60 minutos, durante os quais o paciente fica reclinado em ambiente clínico monitorado. A substância é administrada por acesso venoso periférico, com monitoramento contínuo de pressão arterial, frequência cardíaca e nível de consciência durante toda a infusão.

Durante a aplicação, o paciente pode experimentar sensações dissociativas leves — alterações de percepção, sensação de leveza ou distanciamento temporário da realidade. Essas sensações são esperadas, transitórias e cessam com o fim da infusão. O paciente permanece consciente e responsivo durante todo o procedimento.

Após cada sessão: o paciente necessita de acompanhante para retornar para casa — não é recomendado dirigir no mesmo dia da infusão. Na manhã seguinte, o retorno completo às atividades normais é esperado.

Após o protocolo inicial de 6 infusões, o psiquiatra avalia a resposta clínica e, se indicado, estabelece um protocolo de manutenção com infusões espaçadas para sustentar os efeitos obtidos.

Cetamina IV vs antidepressivos convencionais

A principal diferença entre a cetamina IV e os antidepressivos convencionais é a velocidade de ação. Antidepressivos serotoninérgicos e noradrenérgicos tipicamente levam de 2 a 6 semanas para produzir efeito clínico observável. A cetamina IV pode produzir resposta antidepressiva em horas a poucos dias após a primeira infusão.

Isso não significa que a cetamina substitui os antidepressivos. Na maioria dos casos, ela atua como complemento — produzindo uma resposta rápida enquanto o tratamento de manutenção (medicamentoso ou com rTMS / EMTr) é ajustado ou consolidado. O acompanhamento psiquiátrico contínuo é indispensável em todos os casos.

Sinais de que vale conversar com o psiquiatra sobre cetamina IV:

• Ausência de resposta a dois ou mais antidepressivos de classes diferentes, em tempo adequado
• Efeitos colaterais intoleráveis aos medicamentos disponíveis
• Gravidade do quadro que justifica busca de resposta mais rápida
• Preferência por mecanismo de ação distinto dos antidepressivos convencionais

Cetamina IV particular no Rio de Janeiro — onde fazer

A infusão intravenosa de cetamina (cetamina IV) é oferecida de forma particular na Clínica InMind — Instituto de Saúde Mental Integrada, localizada na Rua Real Grandeza, 108, sala 108, Botafogo, Zona Sul do Rio de Janeiro. O consultório fica próximo à Estação Botafogo do Metrô (Linha 1), com acesso facilitado para moradores de Botafogo, Humaitá, Flamengo, Laranjeiras, Glória, Catete e demais bairros da Zona Sul e Centro do Rio de Janeiro.

O protocolo é conduzido pelo Dr. David Sosa (CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051), psiquiatra com especialização em psiquiatria intervencionista e depressão resistente. O atendimento é exclusivamente particular, sem convênio, garantindo autonomia clínica e acompanhamento individualizado ao longo de todo o protocolo.

Para agendamento de avaliação presencial ou por telemedicina: WhatsApp (21) 98773-0686.

Saiba mais sobre o tratamento com cetamina em davidsosapsiquiatra.com.br/cetamina.

Perguntas Frequentes

Onde fazer infusão de cetamina particular no Rio de Janeiro?

A cetamina IV particular no Rio de Janeiro é oferecida na Clínica InMind — Instituto de Saúde Mental Integrada, Rua Real Grandeza, 108, sala 108, Botafogo, Zona Sul do Rio de Janeiro. O Dr. David Sosa (CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051) conduz o protocolo de forma particular, sem convênio. Agendamento pelo WhatsApp (21) 98773-0686.

Quantas sessões de cetamina IV são necessárias para depressão?

O protocolo padrão consiste em 6 infusões realizadas ao longo de 3 semanas — tipicamente 2 sessões por semana. Após o protocolo inicial, o psiquiatra avalia a resposta clínica e define se há indicação de infusões de manutenção para sustentar os efeitos obtidos.

Cetamina IV tem efeitos colaterais?

Durante a infusão, o paciente pode experimentar sensações dissociativas leves — alterações de percepção ou sensação de distanciamento transitório —, além de leve aumento de pressão arterial e frequência cardíaca. Essas reações são monitoradas continuamente durante a sessão e cessam ao fim da infusão. Não são esperados efeitos cognitivos persistentes com o protocolo clínico supervisionado.

Cetamina IV é coberta por plano de saúde?

Na maioria dos planos de saúde no Brasil, a cetamina IV para depressão ainda não tem cobertura obrigatória estabelecida. O protocolo na Clínica InMind é realizado de forma particular. Para verificar cobertura no seu plano específico, consulte diretamente a operadora.

Qual psiquiatra faz infusão de cetamina em Botafogo?

O Dr. David Sosa (CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051) realiza avaliação e protocolo de cetamina IV (infusão intravenosa de cetamina) na Clínica InMind, em Botafogo, Zona Sul do Rio de Janeiro. O atendimento é particular, presencial ou por telemedicina para avaliação inicial. WhatsApp: (21) 98773-0686.

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Sobre o autor

Dr. David Sosa é psiquiatra com CRM-RJ 52.86494-3 · RQE 19051, especializado em psiquiatria intervencionista e depressão resistente ao tratamento. Atende presencialmente na Clínica InMind — Instituto de Saúde Mental Integrada, em Botafogo, Zona Sul do Rio de Janeiro, e por telemedicina para todo o Brasil.

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Se você se identificou com algum dos critérios descritos neste artigo, a avaliação psiquiátrica é o próximo passo. Atendo presencialmente em Botafogo, Zona Sul do Rio de Janeiro, ou por telemedicina para todo o Brasil.

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